V Oklahomě se rozhořívá spor, který může zásadně změnit způsob, jakým se v jednom z nejbouřlivějších amerických států vyplácejí pojistné škody po krupobití. Stovky majitelů domů tvrdí, že pojišťovna State Farm jejich oprávněné nároky protahuje, zlehčuje nebo rovnou odmítá. Do jedné z klíčových žalob se nyní chystá vstoupit i státní generální prokurátor Gentner Drummond.
Příběh manželů Hurshových: poškozená střecha, minimální plnění
Billy a Lucy Hurshovi z oblasti u Tulsy chtěli po krupobití jediné: opravit střechu. Podle Billyho byly rýhy v šindelích viditelné i ze země a dva nezávislí dodavatelé jim sdělili, že je nutná kompletní výměna. Když ale likvidátor State Farm označil střechu za „v přijatelném stavu“, nabídla pojišťovna zhruba 1 400 $ (28 000 Kč).
Následující rok region zasáhlo další krupobití. Pojišťovna tentokrát připustila, že ke škodě došlo, jenže vyčíslení bylo podle Hurshových tak nízké, že nepřekročilo spoluúčast. Rodina si nakonec musela na novou střechu za 22 000 $ (440 000 Kč) půjčit.
„Snažím se dělat správnou věc. Chci se starat o svůj dům – a právě proto mám pojištění domácnosti,“ uvedl Billy Hursh pro místní média.
Více než 200 podobných sporů a podezření na „program“
Hurshovi podle dostupných informací nejsou výjimkou. Jejich žaloba je jednou z více než dvou stovek případů, v nichž se klienti domáhají doplacení škod na střechách a zpochybňují postup pojišťovny při likvidaci pojistných událostí po krupobití a větru. Některé advokátní kanceláře v Oklahoma City uvádějí, že v posledních letech převzaly přes stovku obdobných kauz.
Právě v tomto kontextu oznámil generální prokurátor Drummond, že podal návrh na vstup do sporu Hurshových. Tvrdí, že State Farm měla podle podání provozovat koordinovaný systém, jehož cílem bylo omezit pojistná plnění za střechy – a to i u škod, které měly být dle smluv kryté.
Hail Focus Initiative: krácení plnění jako interní strategie?
Klíčovým bodem je údajný interní program nazývaný Hail Focus Initiative. Podle podání měl zavádět skryté, „mimosmluvní“ standardy, které likvidátorům pomáhaly odmítat nebo minimalizovat výplaty za legitimní škody. Drummond hovoří o „celopodnikovém schématu“ a naznačuje, že by mohlo naplňovat znaky civilního racketeeringu podle práva Oklahomy. Ve hře jsou ale také obvinění z porušení spotřebitelské ochrany, klamavých praktik, občanského spiknutí či bezdůvodného obohacení.
Prokurátor zároveň zdůrazňuje rozpor mezi tím, co si lidé platí, a tím, co reálně dostávají: pokud pojišťovna prodává pojistky jako plnou náhradu za výměnu (replacement cost), ale následně plnění snižuje firemními cíli úspor, dopadá to podle něj přímo na domácnosti.
Nejdražší pojistky v USA a rostoucí tlak na dohled
Oklahoma má podle dat LendingTree patřit k nejdražším trhům pojištění domácností v USA. Průměrné roční pojistné zde činí 6 133 $ (122 660 Kč), zatímco celostátní průměr je 2 801 $ (56 020 Kč). Drummond odmítá, že by samotné počasí a inflace vysvětlovaly tak výrazný rozdíl mezi tím, kolik lidé platí, a tím, kolik získají při škodě.
Do věci se zároveň opírá státní pojišťovací dozor. Komisař pojišťovacího úřadu Glen Mulready uvedl, že jeho úřad už dva roky prověřuje, jak se v Oklahomě vyřizují střešní škody, a vyšetřování má skončit v prvním čtvrtletí 2026. Podle jeho vyjádření stát posílá k posouzení práce likvidátorů i nezávislé inženýry – krok, který označuje za mimořádný.
State Farm obvinění odmítá
State Farm v prohlášení pro místní televizi uvedla, že každá pojistná událost je posuzována individuálně a že se firma zavazuje poskytnout klientům všechny benefity, které jim smlouva garantuje. Zároveň dodala, že samotné podání žaloby neznamená, že jsou tvrzení v ní pravdivá.
Spor tak vstupuje do fáze, kdy už nejde jen o jednotlivé střechy, ale o důvěru v systém pojištění v regionu, který je na něj kvůli extrémnímu počasí mimořádně odkázán.
Zdroj: yahoo.com